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山口百惠与高干病房
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这篇博文的题目你可能觉得有些怪。山口百惠是三十年前引退的日本艺人。她在中国也曾产生过很大的影响，但从未来过中国，因此与高干病房应该毫不搭界。“高干病房”，这是我国独特的医疗服务和资源配备方式。在这样一种制度设计下，城市里的大医院把现阶段最先进的医疗手段优先提供给具备相应的社会地位或能力(主要是现金支付能力)的患者群。它原本只是达到相当级别的高级官员可以享受的待遇，现在它的服务范围扩大到富裕阶层。谁肯花钱，就可以得到与高干同等的优质医疗。从这一点讲，“高干病房”的制度比以前更加开放更加民主。那么，这个制度与山口百惠又有什么关系呢？
山口百惠曾 在七十年代的歌坛和影坛红极一时，光每年交纳的所得税就多达五亿日元，按今天的汇率约合四千万人民币。八十年代初，她结婚并退出艺术圈，成为纯粹的家庭主 妇。此后相当长一段时间里，媒体依然对她保持了高度的关注。她怀孕生子自然也是轰动全日本的大新闻。其中最让大家震惊的是她在产院居然住进六人一间的普通 病房。每天多花上一万日元就可以住上单间，要是肯两三万还有更舒适的高级套间病房。尽管如此，一个巨星却作出了与千万个普通家庭的孕妇相同的选择。这种选 择一方面反映了山口百惠低调或平民化的生活观，另一方面也折射出“同病同医”的医疗理念。同病同医＝病情面前人人平等，是日本所有医院都遵循的一个原则。医院只根据患者的病情来决定使用何种医疗手段，丝毫不考虑病房档次和患者身份的差异。
去年，我熟悉的一位华人青年其妻子即将生产，他在一家产院为妻子选择了单间，每天要多花一万多日元。这位青年在一家小企业工作，月薪不到三十万日元。当时我就想，何必这么摆谱啊？山口百惠那样的大明星都可以住普通病房，你一个低薪阶层为什么不行呢？“用得着住单间吗？”我问他。他回答说“多花点钱买个平安呗！”听了这话，我明白了。原来这位青年不仅仅是为了让妻子住得舒适和安静些，更是为了享受高档次的医疗服务。也就是说他把日本医院的高价病房误解成中国的高干病房，以为多花点钱，医院就会服务更尽心照顾更周到。
其实在日本医院里，普通病房和高级病房的区别仅仅在于房间本身的舒适程度上，与医疗服务毫无关系。在任何一家医院，对某个患者提供何种程度的治疗服务、投入多少医药资源完全是根据患者的病情来决定的。如果是相同的病情，无论何人住在何种病房，他所享受的医疗服务―医生的诊疗、药品和仪器使用、护理措施―完全是均等和均质的。比如，患者躺卧的病床属于医疗设备，所以一家医院内不论病房的档次如何，配备的病床完全相同。比如，东京大学附属医院的医疗水平在日本名列前茅，皇室成员和政府高级官员以及各界名流常来就医。这里设置了各种档次的高级病房。其中最高档的病房面积达155平米,由客厅、会议室和两套寝室组成，每晚费用为19万日元(1万6千人民币)。然 而，这个病房内为患者准备的病床与该医院五人一间的普通病房里的病床完全一样：病床可以自动起降，附带吃饭用的移动小桌，床头配置叫护士用的传呼器。无论 是内阁大臣还是一个农民，都只能睡在同一种病床上。如果病情相似，他们吃的药和得到的护理服务不会有什么差异。而且，高级病房和普通病房混设在同一个区域 里，食堂、洗衣机、健身室等公共设施也是所有患者共同使用。山口百惠为什么选择普通病房？很大程度上是因为她明白即便住在高级病房，也得不到医生和护士的特殊照顾。反过来，即便住在普通病房,也不会受到院方的冷落。
东京大学附属医院里设置的日本最高档病房－面积155平米,每晚费用为19万日元(1万6千人民币)
东京大学附属医院里设置的双人间病房－面积24平米,每晚费用为2千7百日元(2百元人民币)。但病床与最高档病房相同。
我国的高干病房又如何呢?在网上随便查了一下“中山市中医院高干病房简介”，该院把高干病房设置在“综合科”,对其医疗服务做了如下表述:“综合科是我院高级医疗服务病区，……提供全方位高质量的医疗、保健、体检服务，是我院医疗、服务水平的集中体现。科室以我院各学科专家组为最坚强的技术后盾，……由综合科医护团队与相关专业专家一起为每一位入住患者量身制定最佳的个体化诊疗方案，并且指定专家特需服务……”“此外，为贵宾客户提供优质的一站式住院体检服务，让您在最短的时间内得到最好的医疗服务。”
很明显, 我们在这里看到的是:病情面前人分高低。高干病房不仅仅是高档次的房间，而且是享受优质优先医疗服务的区域。该院网页还宣称高干病房内设置有“高级自动多体位病床”。不难想像,这种病床是该院为普通百姓准备的病房里所不具备的。在医药资源有限的情况下,为 少数人提供超出其病情需要的医疗服务肯定会影响到普通百姓患者可以享受的最基本的医疗服务。有权的有钱的可以小病大治无病也养，普通百姓却有病难治有医难 求。如果我们把高干病房重新定义为医院里的高档次住宿服务，从其中把医疗服务分割开来的话，一定能节约出很多人力物力用于改善城市大医院看病难的问题。
当然, “同病同医” 的医疗理念需要制度和财政上的保障才能得以实现。日本实施全民医疗保险，整体的药品和治疗技术水平也比较高。这些条件我国目前还不具备，但公平合理地使用医药资源应该是医改追寻的目标。
同 时，国人对高干病房式医疗的钟爱也该降降温了。有些病不用那么多好医好药就能治好，有些病求再好的医用再好的药也治不好。求医看病应该更加科学和理性。听 北京来的朋友说，现在国内的高级产院一天要上万人民币，服务当然是无微不至，产妇甚至可以指定外国医生接产。问题是有那个必要吗？不就是生个孩子吗？在这 一点上，我们不妨把山口百惠做个榜样。
Kashima 2012-02-19 16:28 回复：
- 现在中国的问题，就像居日华说的那样，“需要制度和财政上的保障才能得以实现”。
不光如此，国人的心态也素质也是很重要的。如果抱着“有钱有势就高人一等”的心态，那么不论如何制度和财政如何改革发展，中国也无法达到日本的高度。
但不论如何，医疗技术和资源的短缺，是直接导致无数百姓无法得到高干病房的水平的直接原因。
提高医疗水准，需要的大批的人力物力财力，进行持久而长远的发展。要对“短时间内无法得到回报”做好心理准备。
可惜的人中国人心浮躁，对于金钱的渴望，那种急迫的心情，是无法进行长远的改革与规划的。那么医疗改革与发展，这就进入了一个死胡同。
居日华 2012-02-14 19:25 回复：
- 仁剑,你好!没有问题的,你的处理很得当。有时候发文章会引发我们意想不到的反应。
仁剑 2012-02-14 14:01 回复：
- 居日华，我把你在我的博客《你愿意为中国人打工还是为西方人打工？》里的帖子删除了，原因是我太过明显说出当事人的单位，当事人认为不妥，我已向他道歉，并作了修改。因为你的回帖也有涉及，修改不了，我只能删除了，特此致歉。
- 云乡客,同样的服务收取不同的费用之类的“异象”在国内的确常见。我自己也有体验。到亲属工作的医院做各种检查不仅不用排队，还可以不花钱。
- 不同“身份”的人享受不同的待遇（这里的待遇包括外交人员使用特别通道之类安排），高级服务收取高费用都可以接受。居日华君的文章为我们揭示了日本医疗护理制度与神州的差别。至于国人自高“身份”入住“高干病房”属于心理研究的范畴，无需多言。
我想说的是另外一种“异象” - 同样的服务收取不同的费用。
这是我亲身经历的一个小故事：
八十年代末，有一次我乘火车从北京到天津。餐车上，餐车主任一桌一桌地售票。当他走到一位黑人青年身边问他要点什么的时候，那黑人青年会中文，于是有以下对话：
黑人青年：我要一碗肉丝面。
餐车主任：五块钱。
黑人青年：我是留学生。
餐车主任：那就一块五。
我和邻桌的客人听了这段类似相声的对话不禁同时相视而笑。当时香港还没有回归，所以我吃的那碗肉丝面就是五块钱的。
直到1997香港回归前，香港人游故宫还是要付三十元的门票，而大陆同胞只要五元。
- 多谢仁剑的鼓励！
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- 日本人确实有许多东西值得我们学习参考。欣赏居日华客观理智的分析。
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